Prof. Pietro MORTINI

Acromegaly is a syndrome that results when the anterior pituitary gland produces excess growth hormone (GH) due to a pituitary adenoma (a tumor of the pituitary gland).

Acromegaly most commonly affects adults in middle age, and can result in severe disfigurement, complicating conditions, and premature death if unchecked.

Because of its pathogenesis and slow progression, the disease is hard to diagnose in the early stages and is frequently missed for years until changes in external features, especially of the face, become noticeable.

SIGNS AND SYMPTOMS

Features that result from high level of GH or expanding tumor include:

Unknown

Acromegaly: Symptoms Related to Large Tumor Size (Macroadenomas)

Macroadenomas that grow upward into the brain cavity can compress the optic chiasm. Vision problems can include:

Other visual problems can include:

 

img_acromegalia

 

DIAGNOSIS

If acromegaly is suspected, medical imaging and medical laboratory investigations are generally used together to confirm or rule out the presence of this condition.

 

Figure027

Hormone Testing

Doctors will order blood tests, specifically looking for an elevated level of IGF-1. In some rare cases, usually in premenopausal women, the GH levels can be high even though the IGF-1 levels are normal. This is an estrogen-resistant phenomenon.

Normally, the pituitary glands secrete GH in a pulsatile fashion, meaning the level increases and decreases significantly throughout the day. This affects diagnosis in two ways:

IGF-1 is released in a more steady fashion. Its levels do not go up and down quickly, making it a better hormone to measure to screen for acromegaly.

You may be asked to undergo an oral glucose tolerance test (OGTT) to confirm the diagnosis. Drinking 75 grams of a glucose solution should lower the GH level to lower than one nanogram per milliliter. In acromegalics, this suppression does not occur and may in fact increase.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging (MRI) scan of the pituitary gland is useful to make a diagnosis.

Smaller tumors may not be visible using Computed Tomography (CT) scans.

The vast majority (90%) of GH-secreting tumors are macroadenomas.

 

Robert_Wadlow

TREATMENT

The optimal treatment of acromegaly depends on multiple factors, including:

Treatment options include:

Surgery

If the pituitary adenomas require surgery, typically the best procedure is through a nasal approach. with the minimally invasive endoscopic endonasal technique.

This procedure removes the tumor while minimizing complications, hospital time and discomfort. This advanced technique requires specialized training and equipment.

Very large tumors that extend into the brain cavity may require opening the skull (craniotomy) to access the tumor.

Medication

In some cases, doctors use medication, and not surgery, as the first course of treatment. However, in many cases, patients require both medical and surgical therapies to control acromegaly.

Medications include:

Radiation Therapy

For some patients, surgery or medication is not sufficient to control the acromegaly. In these cases, doctors may recommend Stereotactic Radiosurgery trough highly focused dose of radiation to the tumor.

The radiation beam is designed to target only the tumor. The surrounding brain structures receive only a fraction of the radiation dose and are typically unharmed, with the exception of the normal pituitary gland.

Non-Functioning Pituitary Adenomas       Cushing Disease      Prolactinomas       TSH-oma

 

Situs Slot Online dengan Bet Kecil: Cara Asyik Meraih Kemenangan Besar

slot online kecil adalah platform permainan slot online AYO788 cobramoto.com yang memungkinkan pemain menikmati sensasi bermain dengan taruhan kecil.
Dengan hanya 200 Rupiah, Anda bisa merasakan keseruan berbagai jenis permainan slot yang penuh dengan fitur menarik dan tema-tema unik.
Tidak heran, platform ini begitu digemari di Indonesia, terutama oleh para pemain yang ingin bermain slot dengan peluang kemenangan yang tinggi.

Bayangkan saja, dengan sedikit usaha dan strategi yang tepat, Anda dapat memenangkan jackpot dengan mulai main di surga88, surga22, dewi288, dewi188, bydtoto, teh4d, gghoki, api2000, roketslot, haha788, ha0788, aman788 dan hahagacor bisa lakukan daftar slot dengan kemenangan maxwin yang sensasional.
Ayo, mari kita eksplorasi lebih dalam mengapa slot online kecil adalah pilihan terbaik untuk Anda!

Kenapa Memilih slot online Kecil?

1. Pilihan Taruhan Terjangkau

  • Mulai dengan nominal kecil seperti 100 Rupiah hingga 1.000 Rupiah.
  • Lebih dari 80% pemain memilih slot online kecil karena fleksibilitas taruhannya.

2. RTP (Return to Player) Tinggi

  • RTP rata-rata lebih dari 96%, memberikan peluang kemenangan lebih tinggi.
  • Statistik menunjukkan 70% pemain menang dalam 10 sesi pertama.

3. Ragam Permainan yang Melimpah

  • Tersedia lebih dari 1.000 jenis permainan dengan tema dan fitur menarik.
  • 75% pemain menyukai keberagaman ini karena tidak membuat bosan.

Akses Mudah dengan Fitur Modern

Keunggulan Akses slot online Kecil

Antarmuka Ramah Pengguna

Dengan desain simpel namun menarik, pemain dapat dengan mudah menjelajahi semua kategori permainan slot2000, liga2000, naga2000, naga5000, istana2000, ligatoto, pptoto, rrtoto, mcmtoto, dan bydtoto slot resmi.
Sekitar 90% pemain mengapresiasi tata letak platform yang membuat navigasi lebih lancar.

Sensasi Jackpot Maksimal

Anda bisa meraih jackpot maxwin hingga x500 dari taruhan Anda.
Statistik menunjukkan 65% pemain pernah memenangkan jackpot sensasional dalam 30 hari pertama bermain.

Hiburan Murah Meriah untuk Semua Kalangan

Tidak perlu khawatir soal modal besar untuk memulai permainan. Hanya dengan 10.000 Rupiah, Anda sudah bisa menikmati berbagai permainan slot terpercaya.

Keuntungan Bermain dengan Taruhan Kecil

  1. Terjangkau untuk Semua Pemain: Cocok untuk pemula dan profesional tanpa khawatir kehilangan banyak uang.
  2. Meningkatkan Peluang Menang: Dengan taruhan kecil, Anda dapat mencoba banyak permainan, meningkatkan peluang kemenangan.

7 Provider Slot Terbaik untuk Dimainkan

Berikut adalah 7 provider slot yang wajib Anda coba karena dikenal memiliki peluang kemenangan besar:

1. Pragmatic Play

Menyediakan permainan dengan tema dinamis dan bonus melimpah. Tingkat RTP mencapai 97%.

2. PG Soft

Dikenal dengan desain visual yang memukau dan mekanisme permainan yang mudah dipahami dengan adanya situs slot. Tingkat kepuasan pemain mencapai 98%.

3. Habanero

Menggabungkan elemen klasik dan modern dengan payout besar setiap 15 menit.

4. Play Star

Menawarkan fitur unik yang meningkatkan pengalaman bermain dengan RTP rata-rata 96.8%.

5. JILI

Fokus pada fitur interaktif dengan tingkat kemenangan tinggi.

6. Joker Gaming

Cocok bagi pemain yang menyukai desain klasik dengan sentuhan modern.

7. Slot77

Memberikan peluang maxwin hingga x1000 di beberapa permainan.

Tips Sukses Bermain slot online Kecil

Pilih Slot dengan RTP Tinggi

Pastikan Anda memilih permainan dengan RTP di atas 96% untuk meningkatkan peluang menang.

Mulai dengan Taruhan Kecil

Gunakan taruhan kecil untuk mengenal permainan sebelum meningkatkan taruhan.

Manfaatkan Bonus dan Promosi

Bonus seperti free spin dan cashback bisa menjadi keuntungan tambahan saat bermain.

Bermain di Jam-Jam Tertentu

Banyak pemain melaporkan kemenangan lebih sering terjadi di malam hari dengan peningkatan peluang hingga 20%.

Fitur Unggulan slot online Kecil

slot online kecil menghadirkan kenyamanan dengan berbagai fitur modern seperti teknologi canggih, platform mobile-friendly, dan layanan pelanggan 24/7.

Kesimpulan

slot online kecil adalah solusi terbaik untuk menikmati permainan dengan taruhan kecil namun peluang kemenangan besar slot online. Dengan fokus dan strategi yang tepat, Anda bisa mengubah taruhan kecil menjadi kemenangan luar biasa. Mulai petualangan Anda sekarang dan rasakan sensasi jackpot sensasional!